| 種別 | 医科 |
|---|---|
| 郵便番号 | 107-0062 |
| 住所 | 東京都港区南青山六丁目１０番１８号 Ｔｒｉ－Ａｎｇｌｅ南青山１階 |
| 電話番号 | 03-6450-5915 |
| 診療科 | 歯 歯外 矯歯 形外 整外 皮 |
| 施設種別 | 診療所 |
| 開設者 | 一般社団法人 日本オーラルヘルス協会 代表理事 富田 大介 |
| 状態 | 現存 |
| 医療機関コード | 1315826029 |
| 座標精度 | 町字 |
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出典：地方厚生局「コード内容別医療機関一覧表」（2026-10-01現在）／座標：アドレス・ベース・レジストリ（デジタル庁）を元に作成したGeoloniaのデータ（CC BY 4.0）、不足分は国土地理院。受付状況は各施設にご確認ください。